POR CAMPANIA FSE 2014/2020 ASSE I OB.SP. 3 – AZIONE 8.2.1 – ASSE 2 – OB.SP. 9 – AZIONI 9.3.3 – 9.3.4
FSC 2007/2013 (EX DELIBERA CIPE N. 79/2012)-PIANO OBIETTIVI DI SERVIZIO

Allegato A) Istanza 

Avviso Pubblico "Nidi e Micro nidi: Voucher di Servizio" POR Campania FSE 2014/2020 Asse I,
Obiettivo Specifico 3, Azione 8.2.1 - Asse II, Obiettivo Specifico 9, Azione 9.3.3 e Azione 9.3.4.
Piano Degli Obiettivi di Servizi, Ex Delibera CIPE N. 79/2012 FSC 2007/2013.

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
Nato/a a __________________ (prov.) _________ (stato estero) ____________ il __ / __ / ____
Cittadinanza ___________________
Documento di riconoscimento: tipo ________, numero ________, scadenza __ / __ / ____
Codice fiscale __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ / __ /___ / __
Residente in ___________________ , a ___________________________ , n. ____ c.a.p. _______
Recapiti: tel. _____________ , cell. ________________ , e-mail: _____________________
Avendo preso visione dell’Avviso pubblico dell’ambito territoriale A1

MANIFESTA INTERESSE

Ad essere ammesso alla graduatoria delle famiglie idonee a beneficiare dei voucher di servizio per Nidi e Micro nidi.

A tal fine, ai sensi del D.P.R. 445/00 e consapevole delle responsabilità penali previste dalla medesima norma, per falsità in atti e mendaci dichiarazioni, dichiara di essere in possesso dei seguenti requisiti (contrassegnarli con una X):
□ Di essere genitore di n. _____ bambini in età utile per la frequenza di un asilo nido o micro nido;
□ Di essere collocata/o in una lista di attesa per la frequenza di nidi /micro nidi a titolarità
Pubblica;
□ Di essere residente in un Comune privo di servizi di nidi/micro-nidi a titolarità pubblica.
□ Di essere genitore di n. _____ bambini con disabilità;
□ Di essere nella condizione di famiglia monoparentale.
Dichiara, inoltre, di essere informato del fatto che il trattamento dei propri dati personali, anche di tipo sensibile, avverrà nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs 196/03;

Allega, alla presente domanda (contrassegnarli con una X):
□ attestazione I.S.E.E., completa di D.S.U. rilasciata ai sensi della normativa vigente;
□ fotocopia del documento d’identità, nel caso in cui la domanda non sia sottoscritta in presenza di
operatore incaricato;
□ _________________________________________________________________;

Firma del Richiedente
__________________________

*Si ricorda che saranno effettuati controlli finalizzati a verificare la veridicità dei requisiti autocertificati ai sensi della normativa vigente (art. 76 D.P.R. 445/2000).